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越後国長岡藩で家老を務めた河井継之助が、腫物の治療を友人で長岡藩医(蘭方医)の小山良運に依頼した書状で、慶応年間(1865~1868)に書かれたと推定されます。
小山は緒方洪庵の適々斎塾(適塾)に学んだ洋学者であり、継之助の良き相談相手でした。
そのため腫物の治療という名目で、密談を交わすのが目的だったという説もあります。